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Esecuzione dell'accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale

Testo in vigore al

Accordo Collettivo Nazionale rapporti medici di medicina generale

ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE PER LA DISCIPLINA DEI RAPPORTI CON I MEDICI DI MEDICINA GENERALE SOTTOSCRITTO AI SENSI DELL'ART. 48 DELLA LEGGE 833/78
PREMESSA ALLA CONVENZIONE PER LA MEDICINA GENERALE
I medici iscritti negli elenchi per la medicina generale di cui
all'art. 5 sono parte attiva e qualificante del Servizio Sanitario Nazionale e collaborano all'attuazione di un sistema nel quale, fermo restando il principio della libera scelta e del rapporto di fiducia, al medico di famiglia sono affidati compiti di medicina preventiva individuale, cura ed educazione sanitaria intesa come un insieme unitario qualificante l'atto professionale.
Nello stesso tempo, i medici di medicina generale collaborano ad
elevare la qualita' dell'atto medico, nel rispetto delle indicazioni del Piano sanitario nazionale e dei Piani regionali.

Art. 1 Campo di applicazione

1. La presente convezione nazionale regola, ai sensi dell'art. 48
della legge 23 dicembre 1978 n. 833, il rapporto di lavoro autonomo, continuativo e coordinato, che si instaura fra il servizio sanitario nazionale ed i medici di medicina generale, iscritti negli elenchi di cui all'art. 4.

2. I rapporti libero professionali che, ai sensi del successivo art. 35, i medici di medicina generale instaurano con le U.S.L. per lo svolgimento di attivita' a rapporto orario saranno regolati dall'accordo nazionale previsto dalla norma citata.

Art. 2 Incompatibilita

1. Fermo restando quanto previsto dal punto 6) dell'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, e' incompatibile con l'iscrizione negli elenchi di cui all'art. 4, il medico che si trovi in una delle posizioni previste da norme di legge o contratti di lavoro, o che:

  1. a) abbia un impegno orario pari o superiore complessivamente a 38
    ore settimanali risultante sia da un rapporto di lavoro dipendente che convenzionato (ex articoli 47 e 48 legge 833/1978);

  2. b) svolga funzioni fiscali per conto delle U.S.L. limitatamente all'ambito territoriale nel quale puo' acquisire scelte;

  3. c) fruisca del trattamento ordinario o per invalidita' permanente
    da parte del fondo di previdenza competente, di cui al decreto 15 ottobre 1976 del Ministero del lavoro e della previdenza sociale;

  4. d) svolga attivita' di medico specialista ambulatoriale
    convenzionato;

  5. e) sia iscritto negli elenchi dei medici specialisti
    convenzionati esterni;

  6. f) operi come specialista in presidi o stabilimenti o istituzioni
    private convenzionati con le U.S.L. soggetti ad autorizzazione ai sensi dell'art. 43 della legge 23 dicembre 1978, n. 833.

2. Il medico che, anche se a tempo limitato, svolge funzioni di medico
di fabbrica, non puo' acquisire scelte dei dipendenti della medesima azienda o dei loro familiari.

Art. 3 Graduatoria

1. I medici da incaricare per l'espletamento delle attivita'
disciplinate dal presente accordo sono tratti da graduatorie uniche per titoli, predisposte, annualmente a livello regionale.

2. I medici che aspirano all'iscrizione nelle graduatorie regionali devono possedere i seguenti requisiti alla scadenza del termine per la presentazione delle domande:

  1. a) iscrizione all'albo professionale;

  2. b) non aver compiuto il cinquantesimo anno di eta'.

3. Si prescinde dal requisito del limite di eta' per i medici che alla
scadenza del termine di cui al comma precedente siano titolari, anche se in altra regione, di incarico disciplinato dal presente accordo.

4. Ai fini dell'inclusione nella graduatoria annuale i medici devono inviare, con plico raccomandato entro il termine del 31 maggio, al comitato di cui al successivo art. 9 della regione in cui intendono prestare la loro attivita', una domanda conforme allo schema allegato sub lettera F), corredata della documentazione atta a provare il possesso dei requisiti e dei titoli dichiarati.

5. Il medico che sia gia' stato iscritto nella graduatoria regionale dell'anno precedente deve presentare oltre alla domanda, soltanto il certificato di iscrizione all'albo professionale e la documentazione probatoria degli ulteriori titoli acquisiti nel corso dell'ultimo anno.

6. La domanda e la documentazione allegata devono essere in regola con
le vigenti norme di legge in materia di imposta di bollo.

7. Il comitato ex art. 9 sulla base dei titoli e dei criteri di
valutazione di cui al successivo art. 6, predispone entro il 31 luglio una graduatoria unica regionale, da valere per l'anno solare successivo, specificando, a fianco di ciascun nominativo, il punteggio conseguito, le eventuali situazioni di incompatibilita' e la residenza.

8. La graduatoria e' resa pubblica entro il 15 ottobre sul Bollettino Ufficiale della Regione ed entro il 15 novembre successivo i medici interessati possono inoltrare allo stesso Comitato ex art. 9 istanza di riesame della loro posizione in graduatoria.

9. La graduatoria regionale e' approvata in via definitiva entro il 15
dicembre dalla amministrazione regionale e comunicata alle UU.SS.LL. e agli Ordini provinciali dei medici della Regione.

Art. 4 Rapporto ottimale

1. Ciascuna U.S.L., anche ai fini dello svolgimento delle procedure di
cui al precedente art. 3, cura la tenuta di un elenco dei medici convenzionati articolati per comuni o gruppi di comuni o distretti sulla base delle indicazioni del piano sanitario regionale o di altra determinazione della Regione.

2. L'ambito territoriale ai fini dell'acquisizione delle scelte deve comprendere popolazione non inferiore a 1.500 abitanti.

3. Il medico operante in un Comune comprendente piu' U.S.L., fermo
restando che puo' essere iscritto nell'elenco di una sola U.S.L. che ne gestisce la posizione amministrativa, puo' acquisire scelte in tutto l'ambito comunale, ai sensi dell'art. 25 comma 3 della legge 23 dicembre 1978, n. 833.

4. Per ciascun comune o altro ambito definito ai sensi del primo comma
puo' essere iscritto soltanto un medico per ogni mille residenti o frazione di mille superiore ai 500, detratta la popolazione, in eta' pediatrica, risultante alla data del 31 dicembre dell'anno precedente.

5. Nella determinazione del numero dei medici iscrivibili, oltre che del rapporto di cui al comma precedente, deve tenersi conto anche delle eventuali limitazioni di massimale esistenti a carico dei singoli medici gia' iscritti nell'elenco, derivino esse dalla applicazione dell'art. 7 o dalla volonta' dei medici; questi, tuttavia, non possono fissare per se' stessi massimale inferiore a 500 scelte. Il massimale derivante da autolimitazione non e' modificabile prima della scadenza del presente accordo.

6. In tutti i Comuni dell'ambito territoriale di cui al primo e
secondo comma, deve essere comunque assicurato un congruo orario di assistenza ambulatoriale.

7. Ai fini del corretto calcolo del rapporto ottimale e delle
incidenze sullo stesso delle limitazioni si fa riferimento alle situazioni esistente al 31 dicembre dell'anno precedente.

Art. 5 Conferimento degli incarichi e iscrizione negli elenchi

1. Entro la fine dei mesi di marzo e di settembre di ogni anno
ciascuna Regione pubblica sul Bollettino Ufficiale l'elenco delle zone carenti di medici di medicina generale convenzionati, individuate nel corso del semestre precedente nell'ambito delle singole UU.SS.LL. sulla base dei criteri di cui al precedente art. 4.

2. Possono concorrere al conferimento degli incarichi nelle zone carenti:

  1. a) i medici che risultano gia' iscritti in uno degli elenchi dei medici di medicina generale convenzionati istituiti nell'ambito regionale ai sensi dell'art. 4 ancorche' non abbiano fatto domanda di inserimento nella graduatoria regionale, a condizione peraltro che risultino iscritti da almeno due anni nell'elenco di provenienza e che al momento dell'attribuzione del nuovo incarico non svolgano altre attivita' a qualsiasi titolo nell'ambito del Servizio sanitario nazionale, eccezione fatta per incarichi di guardia medica;

  2. b) i medici inclusi nella graduatoria regionale valida per l'anno
    in corso.

3. Gli aspiranti devono presentare separate domande, entro trenta
giorni dalla pubblicazione di cui al primo comma del presente articolo, alle UU.SS.LL. competenti per territorio, indicando, a pena di nullita' delle domande stesse, le eventuali altre localita' carenti per le quali intendono concorrere.

4. Ai fini del conferimento degli incarichi nelle localita' carenti i medici di cui alla lettera b) del precedente secondo comma sono graduati nell'ordine risultante dai seguenti criteri:

  1. 1) attribuzione del punteggio riportato nella graduatoria
    regionale di cui all'art. 3;

  2. 2) attribuzione di punti 40 a coloro che al momento della
    presentazione della domanda di inclusione nella graduatoria regionale non abbiano alcun rapporto di lavoro dipendente o trattamento di pensione e non si trovino in posizione di incompatibilita' e che tali requisiti abbiano conservato fino al conferimento dell'incarico. Non e' di ostacolo all'attribuzione del punteggio aggiuntivo di cui al presente punto 2) l'avere acquisito, nel periodo intercorrente tra la presentazione della domanda per l'inclusione nella graduatoria e il conferimento dell'incarico, un rapporto di lavoro dipendente a titolo precario purche' esso cessi prima del conferimento dell'incarico stesso;

  3. 3) attribuzione di punti 5 a coloro che nella localita' carente per la quale concorrono abbiano la residenza fin da due anni antecedenti la scadenza del termine per la presentazione della domanda di inclusione nella graduatoria regionale.

5. Le UU.SS.LL. interpellano prioritariamente i medici di cui alla
lettera a) del precedente secondo comma, in base all'anzianita' di iscrizione negli elenchi dei medici di medicina generale convenzionati; laddove risulti necessario, interpellano successivamente i medici di cui alla lettera b) dello stesso secondo comma, in base all'ordine risultante dall'applicazione dei criteri di cui al quarto comma del presente articolo.

6. Il medico interpellato deve, a pena di decadenza, comunicare la sua
accettazione entro il termine di sette giorni.

7. Entro i successivi sessanta giorni, sempre a pena di decadenza, deve:

  1. - aprire nella localita' carente assegnatagli ambulatorio idoneo secondo le prescrizioni di cui al successivo art. 34 lettera b) e darne comunicazione alla U.S.L.;

  2. - trasferire la residenza nella zona assegnatagli, se risiede in altro Comune;

  3. - iscriversi all'albo professionale della provincia in cui
    gravita la localita' assegnatagli, se e' iscritto in altra provincia.

8. Le Unita' sanitarie locali, avuto riguardo a eventuali difficolta' collegate a particolari situazioni locali, possono consentire, sentito il Comitato ex art. 8, temporanee proroghe al termine di cui al comma precedente.

9. Entro quindici giorni dalla comunicazione dell'avvenuta apertura
dell'ambulatorio l'U.S.L. procede alla verifica dell'idoneita' dello stesso con proprio personale sanitario e ne notifica i risultati al medico interessato assegnandogli, se del caso, un termine non superiore a trenta giorni per adeguare l'ambulatorio alle prescrizioni di cui all'art. 34. Trascorso tale termine inutilmente, il medico decade dal diritto al conferimento dell'incarico.

10. L'incarico si intende definitivamente conferito con la
comunicazione della U.S.L. attestante l'idoneita' dell'ambulatorio oppure alla scadenza del termine di quindici giorni, di cui al comma precedente, qualora la U.S.L. non proceda alla prevista verifica di idoneita'.

11. Il medico al quale sia conferito l'incarico ai sensi del presente articolo viene iscritto nell'elenco riferito alla zona carente.

12. L'insorgenza di uno dei motivi di incompatibilita' di cui
all'articolo 2 comporta cancellazione dall'elenco.

13. Il provvedimento di decadenza dall'iscrizione negli elenchi e'
adottato dalla competente U.S.L. su parere del Comitato di cui all'art. 8.

14. Qualora in un ambito territoriale si determini una carenza di
assistenza dovuta a mancanza di medici, verificata dal Comitato consultivo ex art. 8, la U.S.L. puo' conferire a un medico scelto nel rispetto delle graduatorie un incarico temporaneo onde garantire l'assistenza sanitaria nel territorio. Tale incarico, di durata comunque inferiore a sei mesi, cessera' nel momento in cui sara' individuato il medico avente diritto all'inserimento. Ai medici di cui al presente comma vengono corrisposti, relativamente agli utenti che viene incaricato di assistere, i compensi di cui al successivo art. 34.

15. In caso di decesso del medico convenzionato, il suo sostituto puo' proseguire l'attivita' nei confronti degli assistiti gia' in carico al medico deceduto per non piu' di 30 giorni, conservando il trattamento di cui beneficiava durante la sostituzione.

16. Il medico in servizio militare di leva puo' ottenere l'iscrizione negli elenchi dei medici di libera scelta; per tutta la durata del servizio di leva, peraltro, l'incarico di medico di medicina generale deve intendersi sospeso e i relativi compiti devono essere svolti attraverso la collaborazione di un sostituto.

Art. 6 Titoli per la formazione delle graduatorie

1. I titoli valutabili ai fini della formazione delle graduatorie sono elencati qui di seguito con l'indicazione del valore attribuito a ciascuno di essi:

  1. a) iscrizione all'albo professionale per ciascun mese (il punteggio e raddoppiato, punti 0,02 per mese, per iscrizione negli albi professionali della regione ove e' presentata la domanda). . . . . . . . . . . . . . . . p. 0,01 b) diploma di laurea conseguito con votazione superiore a 100. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 0,10 c) diploma di laurea conseguito con votazione superiore a 105. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 0,20 d) abilitazione all'esercizio professionale conseguito con voto superiore a 28. . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 0,10 e) specializzazione o libera docenza in medicina generale o disciplina equipollente ai sensi del decreto ministeria- le 10 marzo 1983 tab. B:

    1. - per ciascuna specializzazione o libera docenza . . . . p. 1,00 f) specializzazione o libera docenza nelle discipline affi-
      ni alla medicina generale, ai sensi del decreto ministe-
      riale 10 marzo 1983 tab. B:

    2. - per ciascuna specializzazione o libera docenza . . . . p. 0,50 g) specializzazione o libera docenza in disciplina diversa
      da quelle di cui alle lettere e) ed f):

    3. - per ciascuna specializzazione o libera docenza . . . . p. 0,20 h) tirocinio abilitante svolto ai sensi della legge n. 148
      del 18 aprile 1975
      :

    4. - per ciascun tirocinio. . . . . . . . . . . . . . . . . p. 0,10 i) corsi di aggiornamento professionale in materie proprie
      dell'area funzionale della medicina generale, secondo la
      tabella B del decreto ministeriale 10 marzo 1983, di du-
      rata almeno trimestrale, documentati da un'attestazione
      di presenza e di profitto (con esclusione dei corsi di
      aggiornamento obbligatorio per contratto o convenzione),
      tenuti da amministrazioni sanitarie pubbliche o equipa-
      rate oppure da organizzazioni private sanitarie purche',
      in questo ultimo caso, abbiano avuto il riconoscimento
      formale da parte della FNOOMM come validi ai fini della
      graduatorie:

    5. - per ciascun corso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 0,10

2. Titoli di servizio.

  1. 1) attivita di medico di medicina generale convenzionato ai sensi dell'art. 48 della legge 833/78, compresa quel- la svolta in qualita' di associato o di sostituto (l'at- tivita di associato e di sostituto e' presa in cons- iderazione solo se svolta con riferimento a piu' di 100 utenti):

    1. - per ciascun mese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 0,20 2) attivita indicata al precedente punto 1), prestata in
      zona con limitato numero di assistibili residenti (meno
      di 500) o in zone disagiate o con popolazione sparsa:

    2. - per ciascun mese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 0,40 3) servizio effettivo di guardia medica svolto in forma
      attiva, anche a titolo di sostituzione, ai sensi dello
      art. 48 della legge 833/78, e altre attivita' di medico
      convenzionato a rapporto orario con amministrazioni pub-
      bliche:

    3. - per ogni mese, ragguagliato a 96 ore di attivita'. . . p. 0,20 4) attivita di guardia medica svolta in forma di disponi-
      bilita' ai sensi dell'art. 48 della legge 833/78:

    4. - per ogni mese, ragguagliato a 96 ore di a attivita'. . p. 0,10 5) attivita medica nei servizi di assistenza stagionale
      nelle localita' turistiche, organizzate dalle regioni o
      dalle UU.SS.LL.:

    5. - per ciascun mese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 0,10 6) attivita professionale prestata come medico dipendente
      da amministrazioni pubbliche (compresa quella derivante
      da incarichi temporanei):

    6. - per ciascun mese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 0,10 7) attivita professionale medica svolta presso strutture
      sanitarie pubbliche non espressamente contemplate nei
      punti che precedono (ivi compresa l'attivita' di medico
      svolta all'estero in qualita' di volontario in servizio
      civile ai sensi della legge 9 febbraio 1979, n. 38):

    7. - per ciascun mese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 0,10 8) servizio militare di leva (o sostitutivo nel servizio
      civile) svolto dopo il conseguimento del diploma di
      laurea in medicina:

    8. - per ciascun mese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 0,10

3. Ai fini del calcolo dei punteggi relativi ai titoli di servizio, le
frazioni di mese superiori a 15 giorni sono valutate come mese intero.
I titoli di servizio non sono cumulabili se riferiti ad attivita' svolte nello stesso periodo.
In tal caso e' valutato il titolo che comporta il punteggio piu'
alto.
A parita' di punteggio complessivo prevalgono, nell'ordine, il voto
di laurea, il voto di abilitazione, l'anzianita' di laurea e, infine, l'eta'.

Art. 7 Massimale di scelte e sue limitazioni

1. I medici iscritti negli elenchi possono acquisire un numero massimo
di scelte pari a 1.500 unita'.

2. I medici i quali, non soggetti a limitazione del massimale, avevano
acquisito la possibilita' del raggiungimento della quota individuale di 1.800 scelte ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 13 agosto 1981 conservano, in deroga al massimale, tale possibilita' personale.

3. Eventuali deroghe al suddetto massimale potranno essere
autorizzate, in relazione a particolari situazioni locali e per un tempo determinato, dalla regione ai sensi del punto 5, terzo comma, dell'art. 48 della legge n. 833/78.

4. Nei confronti del medico che, oltre ad essere inserito negli
elenchi svolga altre attivita' compatibili con tale iscrizione, il massimale di scelte e' ridotto in misura proporzionale al numero delle ore settimanali che il medesimo dedica alle suddette altre attivita'.

5. Nei confronti dei medici anche universitari a rapporto di impiego pubblico a tempo definito ai sensi dell'art. 35 del decreto del Presidente della Repubblica n. 761/79, oltreche' a rapporto di lavoro privato a orario parziale purche' compatibile, il massimale individuale e' di 500 scelte.

6. Ai fini del calcolo del massimale individuale per i medici soggetti
a limitazioni per attivita' a rapporto orario convenzionale e subordinata, diverse da quelle di cui al precedente comma, si ritiene convenzionalmente che il massimale corrisponda ad un impegno settimanale equivalente a 1.500 scelte per 40 ore settimanali.

7. Ai medici limitati di cui al comma precedente, che dispongono per l'attivita' di medico di medicina generale di un orario pari o inferiore a 34 ore e' consentita l'acquisizione di un numero di 125 scelte da aggiungere a quelle risultanti dal calcolo di cui al precedente comma. Se l'impegno orario settimanale e' dovuto a lavoro subordinato, anziche' 125 scelte si aggiungeranno 69 scelte.

8. Lo svolgimento di altre attivita', anche libero-professionali,
compatibili con l'iscrizione negli elenchi, non deve comportare pregiudizio al corretto e puntuale assolvimento degli obblighi del medico, a livello ambulatoriale e domiciliare, nei confronti degli assistiti che lo hanno prescelto.

9. Tenuto conto delle difficolta' tecniche di assicurare il rispetto dei massimali di scelte e delle quote individuali stabiliti dall'accordo, le parti convengono di consentire che i limiti di scelte attribuibili ai medici convenzionati ai sensi del presente articolo subiscano una variazione massima nella misura del 3%.

10. Nell'applicazione del massimale, fatte salve altre particolari situazioni locali, sono consentite le seguenti deroghe:

  1. - minori che superino il 12° anno di eta' o comunque passino dal pediatra al generico;

  2. - coniuge che entra in famiglia;

  3. - presenza nel comune di soli medici massimalisti fino alla
    copertura della zona carente;

  4. - cambiamento di status o riacquisizione dello status (militari, ecc.);

  5. - facenti parti di comunita' religiose o laiche, ad esclusione di
    istituti di ricovero o assistenziali.

11. I casi specifici, manifestatisi attraverso richieste dei cittadini,
saranno esaminati dalla U.S.L. competente per territorio, sentito il Comitato di cui all'art. 8.

12. Entro quattro mesi dalla pubblicazione sulla Gazzetta Ufficiale del
decreto ministeriale riguardante il nuovo regolamento del fondo di previdenza dei medici di medicina generale, i medici ultrassettantenni iscritti negli elenchi di medicina generale cessano dal rapporto convenzionale.

13. Qualora l'ENPAM non sottoponga all'approvazione dei Ministeri
vigilanti il suddetto regolamento entro quattro mesi dalla pubblicazione del decreto del Presidente della Repubblica che rendera' esecutivo il presente accordo, i medici ultrasettantenni cesseranno dal rapporto convenzionale dalla data del 31 maggio 1985.

14. La norma di cui all'ultimo comma dell'art. 7 dell'accordo
collettivo nazionale per i medici di medicina generale reso esecutivo con decreto del Presidente della Repubblica del 13 agosto 1981 resta confermata in favore dei medici che, avendo compiuto il 70° anno di eta' in data anteriore all'entrata in vigore del decreto del Presidente della Repubblica che rende esecutivo il presente accordo, cessano volontariamente dal rapporto convenzionale nel termine di sei mesi dal compimento del 70° anno.

15. I benefici economici derivanti dalla norma di cui al comma
precedente
si applicano anche ai medici che compiono il 70° anno di eta' tra la data di pubblicazione del decreto del Presidente della Repubblica che rende esecutivo il presente accordo e il 31 dicembre 1984, a condizione che all'atto del compimento del 70° anno di eta' cessino volontariamente dal rapporto convenzionale.

16. I medici di cui al comma precedente che non si avvalgono del beneficio economico di cui all'art. 7, ultimo comma, del citato decreto del Presidente della Repubblica 13 agosto 1981 e coloro che hanno compiuto o compiano il settantesimo anno di eta' dopo la data del 31 dicembre 1984 conservano il rapporto convenzionale ai sensi dei commi 12 e 13 che precedono; ad essi e' assegnato un massimale di 500 scelte, con divieto di acquisire nuove scelte anche nel caso che non abbiano raggiunto il massimale anzidetto.

Art. 8 Comitato Consultivo di U.S.L

1. In ciascuna U.S.L. e' costituito un Comitato composto da:

  1. - il Presidente della U.S.L. o un suo delegato, che lo presiede;

  2. - due membri effettivi e due supplenti designati dal Comitato di gestione della U.S.L.;

  3. - tre membri effettivi e tre supplenti in rappresentanza dei
    medici di medicina generale convenzionati.

2. I rappresentanti dei medici sono eletti tra i medici iscritti
nell'elenco della medicina generale di ciascuna U.S.L. con il sistema previsto per le elezioni dei Consigli direttivi degli Ordini dei Medici, escluso il quorum ai fini della validita' della elezione, dai medici di medicina generale convenzionati iscritti negli elenchi e operanti nell'ambito della U.S.L. per la quale deve essere istituito il Comitato, secondo attestazione o della Regione o dell'U.S.L.

3. Le elezioni dei rappresentanti dei medici sono svolte a cura della Federazione regionale degli Ordini dei Medici, avvalendosi della collaborazione degli Ordini provinciali.

4. La Federazione regionale degli Ordini proclama gli eletti.

5. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario di parte
pubblica.

6. Il Comitato ha il compito di esprimere parere obbligatorio sui seguenti argomenti:

  1. 1) richiesta di deroga temporanea al massimale di scelte di cui all'art. 7;

  2. 2) autorizzazione di scelte in deroga ai sensi dell'articolo 16;

  3. 3) motivi di incompatibilita' agli effetti delle ricusazioni di cui all'ultimo comma dell'art. 17.

7. La U.S.L. su tutte le questioni inerenti ai rapporti tra la
medicina generale e i servizi delle U.S.L., sente il parere del Comitato Consultivo di U.S.L.

8. I supplenti partecipano alle riunioni in caso di impedimento dei
titolari.

Art. 9 Comitato consultivo regionale

1. In ciascuna Regione e' istituito un Comitato composto di:

  1. - Assessore regionale alla sanita' o suo delegato con funzioni di
    Presidente;

  2. - 5 membri effettivi e tre supplenti in rappresentanza delle
    U.S.L. della regione designati dall'ANCI;

  3. - 6 membri effettivi e tre supplenti in rappresentanza dei medici
    generali convenzionati.

2. I rappresentanti dei medici, che devono essere iscritti nell'elenco
regionale della medicina generale convenzionata, vengono eletti dai medici iscritti nell'elenco stesso con il sistema elettorale previsto per le elezioni dei consigli direttivi degli Ordini dei medici, escluso il quorum ai fini della validita' delle elezioni.

3. Le elezioni dei rappresentanti dei medici sono svolte a cura della Federazione regionale degli Ordini avvalendosi della collaborazione degli Ordini provinciali.

4. La Federazione regionale proclama gli eletti.

5. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario di parte
pubblica.

6. In caso di assenza o di impedimento del Presidente le relative
funzioni sono svolte dal componente piu' anziano di parte pubblica.

7. La sede del Comitato e' indicata dalla Regione.

8. Il Comitato predispone le graduatorie regionali dei medici
convenzionati di cui all'art. 3. Il Comitato deve essere sentito preventivamente dalla Regione su tutti i provvedimenti di propria competenza inerenti l'applicazione del presente accordo, ivi compresa l'attuazione, nell'ambito del territorio della Regione, dei servizi di guardia medica e dei programmi di aggiornamento professionale obbligatorio per i medici generali convenzionati.

9. Il Comitato formula proposte ed esprime pareri sulla corretta
applicazione delle norme del presente accordo e per un corretto ricorso all'assistenza da parte degli assistiti, anche in riferimento a problemi o situazioni particolari locali che siano ad esso sottoposte dal Presidente o da almeno un terzo dei suoi componenti.

10. Svolge inoltre ogni altro compito assegnatogli dalla presente
convenzione. La sua attivita' e' comunque finalizzata a fornire indirizzi uniformi per l'applicazione della presente convenzione.

11. I supplenti partecipano alle riunioni in caso di impedimento dei
titolari.

Art. 10 Incontri periodici tra le parti

1. Le parti si incontreranno presso il Ministero della Sanita' il
primo venerdi del mese, a mesi alterni, al fine di verificare lo stato di attuazione del presente accordo, di dare l'interpretazione autentica delle norme e di apportarvi quelle modifiche normative che si ritengono necessarie.

2. Su richiesta di una delle parti il Ministero della Sanita'
provvedera' comunque a convocare apposita riunione entro 15 giorni dalla richiesta stessa. Tali riunioni sono presiedute dal Ministro della Sanita' o da un suo delegato.

3. Il Ministero della Sanita' provvedera' a comunicare le decisioni
adottate nei sopradetti incontri alle Regioni.

Art. 11 Commissione locale di disciplina

1. In ciascuna U.S.L. e' istituita una Commissione di disciplina composta da:

  1. - 2 medici nominati dal Comitato di gestione dell'U.S.L.;

  2. - 2 medici nominati dal Consiglio direttivo dell'Ordine dei
    medici competente per territorio, su designazione unitaria effettuata, ove possibile, su intese tra i sindacati medici di categoria piu' rappresentativi a livello regionale.

2. La Commissione e' presieduta da un membro di parte medica.

3. La sede della Commissione e' indicata dalla U.S.L.

4. Ai fini della nomina di cui al comma 1 il presidente della
Federazione regionale degli Ordini dei Medici invita, a mezzo lettera raccomandata con avviso di ricevimento, i Sindacati medici regionali di categoria piu' rappresentativi a procedere alla designazione unitaria dei medici da nominare.

5. Nel caso che i sindacati non facciano pervenire detta designazione entro 30 giorni dal ricevimento dell'invito, il Consiglio direttivo della Federazione regionale degli Ordini dei medici provvede direttamente a nominare la rappresentanza medica in seno alla Commissione.

6. I medici di nomina ordinistica devono essere in possesso dei seguenti requisiti:

  1. 1) eta' non inferiore a 40 anni;

  2. 2) anzianita' di laurea non inferiore a 15 anni;

  3. 3) attivita' di medicina generale svolta in regime convenzionale per un periodo non inferiore a 7 anni e tuttora convenzionato.

7. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario dell'Unita'
sanitaria locale.

8. La Commissione esamina i casi dei medici ad essa deferiti per
inosservanza delle norme della presente convenzione, iniziando la procedura entro un mese dalla data del deferimento.

9. Al medico deferito sono contestati gli addebiti mossigli ed e'
garantita la possibilita' di produrre le proprie controdeduzioni.

10. La Commissione decide con provvedimento motivato l'adozione di uno dei seguenti provvedimenti: proscioglimento, richiamo, richiamo con diffida, sospensione del rapporto per una durata non superiore a due anni, cessazione del rapporto, sospensione cautelare per omissione di ordine o mandato di cattura o arresto.

11. La decisione e' comunicata a cura del Presidente a mezzo lettera
raccomandata con avviso di ricevimento alla U.S.L. che ha proceduto al deferimento per la notifica all'interessato e per l'esecuzione del provvedimento, nonche' per la comunicazione all'Ordine dei Medici e al Comitato di cui all'art. 8.

12. Avverso la decisione della Commissione locale e' ammesso ricorso, entro il termine di trenta giorni dalla relativa comunicazione, alla Commissione regionale di cui al successivo articolo. Il ricorso deve essere notificato, a cura del ricorrente, alla parte controinteressata e comunicato al Comitato di cui all'art. 8, nonche' all'Ordine dei Medici.

13. Il ricorso ha effetto sospensivo del provvedimento impugnato salvo che la Commissione locale, per la particolare gravita' dei fatti accertati, nonche' nel caso di sospensione cautelare dei medici per emissione di ordine o mandato di cattura o arresto, abbia disposto la esecuzione immediata del provvedimento stesso.

Art. 12 Commissione regionale di disciplina

1. In ciascuna Regione e' istituita una Commissione di disciplina composta da:

  1. - il Presidente della Federazione regionale degli Ordini dei
    medici, o suo delegato, che la presiede;

  2. - 4 medici nominati dalla Regione;

  3. - 3 medici nominati dal Consiglio direttivo della Federazione
    regionale degli Ordini dei medici, su designazione unitaria effettuata, se possibile, su intesa fra i sindacati medici di categoria piu' rappresentativi a livello nazionale.

2. La sede della Commissione e' indicata dalla Regione.

3. Ai fini della nomina di cui al comma 1 il Presidente della
Federazione regionale degli Ordini dei medici invita, a mezzo lettera raccomandata con avviso di ricevimento, i sindacati medici nazionali di categoria a procedere alla designazione unitaria dei medici da nominare.

4. Nel caso che i sindacati non facciano pervenire detta designazione entro trenta giorni dal ricevimento dell'invito, il Consiglio direttivo della Federazione regionale degli Ordini dei medici provvede direttamente a nominate la rappresentanza medica in seno alla Commissione.

5. I medici di nomina ordinistica devono essere in possesso dei seguenti requisiti:

  1. 1) eta' non inferiore a 40 anni;

  2. 2) anzianita' di laurea non inferiore a 15 anni;

  3. 3) attivita' di medicina generale svolta in regime convenzionale per un periodo non inferiore a 10 anni e tuttora convenzionato.

6. Le funzioni di Segretario sono svolte da un funzionario designato dalla Regione.

7. La Commissione decide con provvedimento motivato sui ricorsi
presentati, confermando, modificando o annullando il provvedimento adottato dalla Commissione di cui all'art. 11.

8. La decisione e' definitiva e di essa e' data comunicazione a cura del Presidente, alla U.S.L. competente per la notifica all'interessato e l'esecuzione del provvedimento, nonche' per la comunicazione alla Commissione locale di disciplina e al competente Ordine dei Medici.

Art. 13 Istituzione e durata in carica degli organi collegiali

1. I Comitati consultivi di cui agli articoli 8 e 9 e le Commissioni disciplinari di cui agli art. 11 e 12 devono essere istituiti entro 90 giorni dalla data di entrata in vigore del presente accordo e durano in carica fino alla nomina delle nuove Commissioni e Comitati a seguito del rinnovo dell'accordo stesso.

Art. 14 Funzionamento delle Commissioni e dei Comitati

1. Le Commissioni e i Comitati sono validamente riuniti se e' presente
la maggioranza dei loro componenti e le loro deliberazioni sono valide se adottate dalla maggioranza dei presenti.

2. In caso di parita' di voti prevale il voto del presidente.

3. E' incompatibile la nomina contemporanea in piu' Comitati
consultivi e Commissioni di disciplina.

Art. 15 Cessazione e sospensione del rapporto

1. Il rapporto di prestazioni d'opera intellettuale tra le U.S.L. e i medici iscritti negli elenchi, oltre che per le cause di decadenza di cui all'art. 5, cessa soltanto:

  1. 1) per provvedimento disciplinare adottato ai sensi e con le
    procedure di cui agli art. 12 e 11;

  2. 2) per recesso del medico da comunicare al Comitato di cui
    all'articolo 8 con almeno un mese di preavviso;

  3. 3) per compimento del 70° anno di eta'.

2. Nel caso di cessazione per provvedimento di cui al punto 1) il
medico puo' presentare nuova domanda di inclusione nelle graduatorie dopo due anni dalla cancellazione.

3. Il rapporto cessa di diritto e con effetto immediato per radiazione
dell'Albo professionale.

4. Oltre che per provvedimento delle Commissioni di cui agli art. 11 e
12, l'iscrizione nell'elenco e' sospesa d'ufficio allorquando il medico sia sospeso dall'albo professionale.