Assicurazione obbligatoria contro le malattie per gli esercenti attivita' commerciali
Testo in vigore al
Capo I. Dell'obbligatorieta' dell'assicurazione, delle persone assistibili e degli elenchi nominativi delle stesse
La Camera dei deputati ed il Senato della Repubblica hanno approvato;
IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
PROMULGA
la seguente legge:
Art. 1
1. L'assicurazione contro le malattie prevista dalla presente legge e' obbligatoria nei confronti degli esercenti piccole imprese commerciali, nonche' degli ausiliari del commercio, per i quali ricorrano le seguenti condizioni:
a) siano titolari o conduttori in proprio di imprese organizzate prevalentemente con il lavoro proprio e dei componenti della famiglia ivi compresi i parenti e gli affini entro il terzo grado e sempreche' l'imponibile annuo di ricchezza mobile relativo alla attivita' della impresa commerciale non superi i tre milioni di lire;
b) abbiano la piena responsabilita' della azienda ed assumano tutti gli oneri e i rischi inerenti alla sua direzione e alla sua gestione;
c) partecipino personalmente e materialmente al lavoro aziendale con carattere di continuita';
d) siano muniti, limitatamente per gli esercenti di piccole imprese commerciali, della licenza prevista per l'esercizio della loro attivita' dalle seguenti disposizioni di legge:
1) regio decreto-legge 16 dicembre 1926, n. 2174, convertito in legge 18 dicembre 1927, n. 2501, per la vendita al pubblico in genere;
2) regio decreto 9 maggio 1929, n. 994, per le rivendite di latte;
3) testo unico delle leggi di pubblica sicurezza approvato con regio decreto 18 giugno 1931, n. 773, agli articoli 31 e 37 per il commercio e la vendita delle armi, degli strumenti da punta e da taglio; agli articoli 46 e 47 per il commercio e la vendita degli esplosivi, polveri piriche e polveri senza fumo; agli articoli 86 e 103 per gli esercizi ivi contemplati; all'articolo 115 per le agenzie e gli uffici pubblici di affari; all'articolo 127 per quanto concerne i commercianti in oggetti preziosi e gli orafi;
4) legge 18 giugno 1934, n. 987, per il commercio di piante, parti di piante e semi;
5) legge 5 febbraio 1934, n. 327, per il commercio in forma ambulante;
6) regio decreto 27 luglio 1934, n. 1265, all'articolo 194 per l'apertura e l'esercizio di stabilimenti balneari, termali, di cure idropiniche, idroterapiche, fisiche di ogni specie;
7) regio decreto-legge 2 dicembre 1935, n. 2085, e successive modificazioni, per il commercio di banane e dei derivati;
8) articolo 253 del regio decreto 27 febbraio 1936, n. 645, e del decreto legislativo luogotenenziale 2 aprile 1946, n. 399, per la riparazione e la vendita degli apparecchi e materiali radioelettrici e delle loro parti;
9) legge 22 dicembre 1957, n. 1293, e relativo regolamento approvato con decreto del Presidente della Repubblica 14 ottobre 1958, n. 1074, per l'organizzazione dei servizi di distribuzione e vendita dei generi di monopolio;
10) legge 23 febbraio 1950, n. 170, per l'impianto e l'esercizio di apparecchi di distribuzione automatica di carburante;
L'attivita' puo' essere esercitata in apposito luogo fisso ovvero in forma ambulante.
2. Gli ausiliari del commercio, soggetti alla assicurazione obbligatoria contro le malattie, sono:
a) gli agenti e rappresentanti di commercio e loro familiari a carico, denunciati alle Camere di commercio a norma dell'articolo 47 del regio decreto 20 settembre 1934, n. 2011, ovvero iscritti obbligatoriamente all'Ente nazionale assistenza agenti e rappresentanti di commercio;
b) i mediatori e loro familiari a carico, iscritti negli appositi ruoli delle Camere di commercio, ai sensi della legge 21 marzo 1958, n. 253;
c) i commissionari di commercio.
3. Sono compresi fra i soggetti della presente legge indicati al primo comma i titolari o conduttori in proprio di rivendite di giornali nonche' le guide turistiche ed alpine, interpreti, corrieri e portatori alpini autorizzati ai sensi del regio, decreto 18 giugno 1931, n. 773, e del regio decreto-legge 18 gennaio 1937, n. 448, convertito in legge 17 giugno 1937, n. 1249.
L'obbligo della assicurazione contro le malattie incombe ai titolari di impresa indicati al primo comma per se', per i familiari, parenti ed affini entro il terzo grado che lavorino abitualmente nell'azienda, sempreche' non siano soggetti alla assicurazione obbligatoria contro le malattie quali lavoratori dipendenti, nonche' per i rispettivi familiari a carico.
Art. 2
1. Qualora la piccola impresa commerciale sia costituita in forma di societa' in nome collettivo, per titolari di impresa si intendono tutti i soci che rivestono singolarmente i requisiti richiesti dall'articolo 1, lettere a), b), c) e d).
2. Le norme di cui alla presente legge non si applicano alle imprese che abbiano personalita' giuridica.
Art. 3
1. Agli effetti della presente legge sono considerati familiari a carico:
1) il coniuge, purche' non separato legalmente per sua colpa;
2) i figli legittimi, naturali, adottivi o nati da precedente matrimonio del coniuge, gli affiliati, fino all'eta' di 18 anni, o senza limite di eta' se permanentemente inabili al lavoro;
3) gli ascendenti, gli adottanti, il patrigno e la matrigna purche' viventi a carico, abbiano superato, rispettivamente, l'uomo l'eta' di 60 anni e la donna l'eta' di 55 anni, o senza limiti di eta' se permanentemente inabili al lavoro;
4) i fratelli e le sorelle ed i nipoti in linea diretta, se orfani, nelle condizioni previste al n. 2).
Sono equiparati ai figli gli esposti regolarmente affidati e sono equiparati ai genitori le persone cui gli esposti sono regolarmente affidati.
2. Sono considerate permanentemente inabili al lavoro le persone riconosciute affette da inabilita' permanente secondo le norme dell'assicurazione generale obbligatoria per l'invalidita' e la vecchiaia.
I familiari sono considerati a carico del capo famiglia quando questi provvede abitualmente al loro mantenimento.
Qualora i figli a carico o i familiari ad essi equiparati frequentino una scuola professionale, o media od universitaria e non prestino, comunque, lavoro retribuito, si osservano i limiti di eta' di cui all'articolo 4, terzo comma, del testo unico delle norme concernenti gli assegni familiari approvato con decreto del Presidente della Repubblica 30 maggio 1955, n. 797.
Art. 4
1. Gli esercenti attivita' commerciali di cui ai precedenti articoli 1 e 2 hanno l'obbligo di denunciare, entro trenta giorni dalla data di inizio dell'attivita' stessa, alla Commissione provinciale prevista dal successivo articolo 5:
a) le loro generalita' e quelle dei familiari a carico;
b) le generalita' dei familiari che lavorano abitualmente nella azienda e che non abbiano diritto all'assistenza obbligatoria di malattia per nessun altro titolo e quelle dei rispettivi familiari a carico;
c) il numero dei lavoratori dipendenti con l'indicazione, per ciascuno di essi, della qualifica e delle mansioni esercitate;
d) gli estremi della licenza loro rilasciata ai fini dell'esercizio dell'attivita' commerciale per i titolari o conduttori in proprio di piccole imprese commerciali, il certificato di effettuata denuncia alla Camera di commercio o di iscrizione all'Ente nazionale assistenza agenti e rappresentanti di commercio per gli agenti e rappresentanti di commercio, il certificato di iscrizione negli appositi ruoli delle Camere di commercio per i mediatori;
e) tutti gli altri certificati o dichiarazioni che ai fini dell'accertamento dei requisiti previsti dall'articolo 1 e dei familiari a carico potranno loro essere richiesti dalle Commissioni provinciali di cui all'articolo 5.
2. Gli esercenti attivita' commerciali di cui al precedente comma, entro il termine di trenta giorni dalla data in cui l'evento si e' verificato, sono altresi' tenuti a denunciare la cessazione della loro attivita', la perdita di uno dei requisiti previsti dagli articoli 1 e 2, le variazioni relative ai familiari che lavorano abitualmente nella azienda indicati all'articolo 1, terzo comma, nonche' quelle verificatesi nel loro nucleo familiare a carico e in quello dei familiari coadiutori.
In caso di morte del titolare dell'attivita' commerciale, alla denuncia e' tenuto colui che assume la gestione o la liquidazione dell'impresa.
Le denunce di cui al presente articolo devono essere presentate alla segreteria della Commissione provinciale o inoltrate alla medesima, sia mediante raccomandata con ricevuta di ritorno, sia per il tramite del Comune. La segreteria del Comune o il segretario comunale devono rilasciare ricevuta della presentazione della denuncia.
Art. 5
1. Presso ogni Camera di commercio, industria e agricoltura e' istituita una Commissione provinciale per l'accertamento e la compilazione degli elenchi nominativi degli esercenti attivita' commerciali e dei rispettivi familiari soggetti alla assicurazione obbligatoria contro le malattie.
2. La Commissione provinciale e' presieduta dal presidente della Giunta camerale o in caso di impedimento dal rappresentante della Camera di commercio di cui alla lettera e), ed e' cosi' composta:
a) sei membri nominati dal prefetto sentite le associazioni dei commercianti a carattere provinciale piu' rappresentative;
b) tre membri nominati dal prefetto, sentite le associazioni dei venditori ambulanti a carattere provinciale piu' rappresentative;
c) un membro nominato dal prefetto sentite le Associazioni sindacali degli agenti e rappresentanti di commercio a carattere provinciale piu' rappresentative;
d) un rappresentante dell'Ufficio provinciale del lavoro e della massima occupazione;
e) un rappresentante della Camera di commercio, industria e agricoltura.
3. La Commissione provinciale e' costituita con decreto del prefetto e dura in carica quattro anni.
Art. 6
1. La Commissione provinciale per l'accertamento e la compilazione degli elenchi nominativi degli esercenti attivita' commerciali, provvede, secondo le istruzioni della Commissione centrale di cui all'articolo 8 e sulla base delle denuncie di cui all'articolo 4, alla compilazione e all'aggiornamento degli elenchi nominativi di tutti gli esercenti attivita' commerciali e dei rispettivi familiari soggetti alla assicurazione obbligatoria contro le malattie, previo accertamento che gli stessi sono in possesso dei requisiti richiesti dalla presente legge.
2. Gli elenchi devono essere divisi per Comune e devono tenere distinti i titolari dell'attivita' commerciale dai familiari con l'indicazione, per ciascun nominativo, della data di presentazione delle singole denuncie.
3. In caso di omessa denuncia o di denuncia infedele la Commissione provinciale procede alla iscrizione negli elenchi sulla base di elementi accertati d'ufficio.
Art. 7
1. Ai fini di cui al precedente articolo la' Commissione provinciale, entro il termine di quarantacinque giorni dalla data di ricevimento delle denunce di cui all'articolo 4, e' tenuta a notificare agli interessati l'avvenuta iscrizione o la mancata iscrizione negli elenchi ovvero la cancellazione dagli stessi.
2. Qualora la Commissione provinciale proceda di ufficio alla iscrizione o alla cancellazione dagli elenchi, la relativa comunicazione all'interessato e' fatta, a cura della Commissione stessa, entro quindici giorni dalla data in cui e' stato adottato il provvedimento stesso.
3. Trascorsi trenta giorni dalla notifica di cui ai precedenti comma senza che sia stato inoltrato ricorso, la Commissione provinciale e' tenuta, entro i quindici giorni successivi, a comunicare le iscrizioni negli elenchi o la cancellazione dagli stessi alla Cassa mutua provinciale per l'assicurazione contro le malattie per gli esercenti piccole imprese commerciali.
4. Sulla base delle comunicazioni di cui al precedente comma, la Cassa mutua provinciale provvede a tenere aggiornati gli elenchi nominativi degli assistibili, con le modalita' previste dal precedente articolo 6, secondo comma.
Art. 8
1. Presso il Ministero dell'industria e del commercio e' istituita la Commissione centrale per gli elenchi nominativi degli esercenti attivita' commerciali. La Commissione e' presieduta dal Ministro per la industria e per il commercio o da un Sottosegretario di Stato da lui delegato ed e' cosi' composta:
a) del direttore generale del commercio interno del Ministero dell'industria e del commercio;
b) di un rappresentante per ciascuno dei Ministeri del lavoro e della previdenza sociale e del tesoro;
c) di dieci membri designati dalle organizzazioni sindacali a carattere nazionale, di cui sei per gli esercenti piccole imprese commerciali, tre per i venditori ambulanti ed uno per gli agenti e rappresentanti di commercio;
d) del presidente della Federazione nazionale delle Casse mutue di malattia per gli esercenti attivita' commerciali.
2. La Commissione centrale e' costituita con decreto del Ministro per l'industria e commercio, di concerto con il Ministro per il lavoro e la previdenza sociale e dura in carica quattro anni. La Commissione centrale ha i seguenti compiti:
a) dare istruzioni alle Commissioni provinciali in merito ai criteri e alle modalita' per la iscrizione degli esercenti attivita' commerciali negli elenchi nominativi di cui all'articolo 6;
b) decidere sui ricorsi avverso le decisioni delle Commissioni provinciali in materia di iscrizione o mancata iscrizione negli elenchi nominativi.
Art. 9
1. Avverso la iscrizione o la mancata iscrizione negli elenchi nominativi e' ammessa opposizione da parte degli interessati alla Commissione provinciale di cui allo articolo 5 entro trenta giorni dalla data della notifica effettuata ai sensi dell'articolo 7, primo comma.
2. Agli effetti e per gli scopi di cui al primo comma la Commissione provinciale e' integrata di due membri elettivi del Consiglio di amministrazione della Cassa mutua provinciale di malattia per gli esercenti attivita' commerciali e di un rappresentante dell'ispettorato del lavoro locale.
3. Le decisioni della Commissione provinciale sono notificate agli interessati, a mezzo lettera raccomandata con ricevuta di ritorno, a cura della stessa Commissione.
4. Avverso le decisioni della Commissione provinciale e' ammesso ricorso tramite la Commissione provinciale alla Commissione centrale di cui all'articolo 8 entro il termine di trenta giorni dalla data di notifica, di cui al precedente comma.
5. La decisione della Commissione centrale 61 notificata, tramite la Commissione provinciale, con la procedura prevista dal terzo comma del presente articolo.
6. Le decisioni della Commissione provinciale avverso le quali non risulti prodotto ricorso alla Commissione centrale entro il termine prescritto nonche' le decisioni della Commissione centrale sono comunicate, a cura della Commissione provinciale, alla Cassa mutua provinciale ai fini degli adempimenti previsti dall'articolo 7, ultimo comma.
Capo II. Delle prestazioni
Art. 10
1. Le prestazioni dell'assicurazione obbligatoria contro le malattie spettano agli iscritti negli elenchi degli assistibili indicati nell'articolo 7, ultimo comma, sempreche' siano trascorsi novanta giorni dalla data in cui e' stata effettuata la denuncia di cui all'articolo 4, o l'accertamento di ufficio di cui all'articolo 6, terzo comma.
2. In caso di iscrizione negli elenchi dei familiari a carico, determinate da variazioni dello stato di famiglia per nascite o matrimonio, il diritto alle prestazioni sorge dal giorno della nascita o della avvenuta celebrazione del matrimonio, sempreche' il capo famiglia risulti in possesso del requisito di iscrizione previsto dal precedente comma. La denuncia di cui allo articolo 4 deve essere effettuata entro 30 giorni dallo evento.
3. Il diritto alle prestazioni cessa dalla fine dell'anno solare nel corso del quale e' stata effettuata la cancellazione dagli elenchi.
4. Alla donna iscritta che cessa di appartenere alle categorie commerciali, assicurate in virtu' della, presente legge, per avere contratto matrimonio, e' conservato il diritto all'assistenza per un anno sempreche' non venga a godere di assistenza per altro titolo.
Art. 11
1. Agli esercenti le attivita' commerciali indicati agli articoli 1 e 2 e ai loro familiari a carico considerati dalla presente legge, spettano le seguenti prestazioni:
a) assistenza ospedaliera;
b) assistenza sanitaria specialistica, sia diagnostica che curativa;
c) assistenza ostetrica.
2. Le modalita' ed i limiti delle prestazioni di cui alle lettere a), b) e c) del precedente comma saranno fissati dal regolamento da approvarsi a norma dell'articolo 12.
L'assemblea di ciascuna Cassa mutua provinciale potra' deliberare, a maggioranza dei suoi componenti, di estendere a tutti gli aventi diritto alle prestazioni contemplate dalla presente legge l'assistenza sanitaria generica a domicilio ed in ambulatorio, l'assistenza farmaceutica ed ogni altra forma di assistenza integrativa, con gestione distinta da quella per le prestazioni obbligatorie di cui al primo comma.
Restano escluse dall'assistenza prevista dalla presente legge le malattie che rientrano nell'ambito dei Consorzi antitubercolari o di altri Enti pubblici, o il cui rischio e' coperto da altri Enti di assicurazione obbligatoria.
Tuttavia le Casse mutue provinciali sono tenute ad assumere a proprio carico l'assistenza di malattia di cui al precedente comma fino ad avvenuto accertamento sanitario ai fini della competenza di altri enti ad assumere l'onere dell'assistenza medesima.
I medici che accettino di dare le prestazioni sanitarie alla categoria devono iscriversi presso la sede provinciale dell'Ordine dei medici in apposito elenco. Nelle sedi in cui le Casse mutue provinciali hanno deliberato di erogare anche l'assistenza generica l'elenco deve essere distinto per i medici specialisti e quelli generici.
Gli assistiti hanno diritto di scegliere il medico di loro fiducia tra quelli iscritti in tale elenco. La Mutua provinciale potra' aprire propri ambulatori per l'assistenza specialistica e generica con i medici a rapporto di impiego. Le tariffe per le prestazioni sanitarie dei medici iscritti negli elenchi sono stabilite, per ogni provincia, tra le presidenze provinciali delle Casse mutue e dell'Ordine dei medici. In caso di vertenza decidono i rispettivi organi centrali.
Fino alla emanazione del regolamento delle prestazioni, alle persone soggette alla assicurazione obbligatoria prevista dalla presente legge le prestazioni sono erogate nelle forme, modalita' e limiti stabiliti dalla legge 11 gennaio 1943, n. 138, e successive modificazioni e integrazioni.
Art. 12
1. Il regolamento delle prestazioni obbligatorie e' predisposto dal Consiglio centrale della Federazione nazionale delle Casse mutue di malattia per gli esercenti attivita' commerciali entro sei mesi dalla costituzione del Consiglio stesso. Il regolamento dovra' tenere per base i limiti stabiliti dalla legge 11 gennaio 1943, n. 138, e successive modificazioni ed integrazioni, e dovra' altresi' prevedere per gli assistiti la facolta' di avvalersi di medici e di case di cura di proprio gradimento mediante la erogazione da parte delle Casse mutue di una quota di concorso nella spesa effettivamente sostenuta, in misura uguale a quella che le stesse avrebbero sopportato con la prestazione diretta.
2. Il regolamento e' sottoposto alla approvazione della assemblea nazionale e deve essere approvato con la maggioranza costituita da almeno i due terzi dei componenti l'assemblea stessa, ed e' quindi trasmesso, entro quindici giorni dalla approvazione, al Ministero del lavoro e della previdenza sociale unitamente al verbale dell'Assemblea.
3. L'approvazione, fatta con decreto del Ministro per il lavoro e la previdenza sociale, conferisce carattere definitivo al regolamento.
Art. 13
1. Nel caso di assunzione provvisoria, ai sensi dello articolo 11, quinto comma, di oneri di competenza di altri Istituti ed Enti pubblici, le Casse mutue provinciali hanno verso questi ultimi diritto di rivalsa.
2. In caso di mancato riconoscimento, totale o parziale, degli oneri di cui al precedente comma, e' ammesso ricorso ad una Commissione provinciale medico-legale, composta di tre esperti nominati dal locale capo dell'Ispettorato del lavoro, la quale decide in sede amministrativa. Il ricorso deve essere presentato entro trenta giorni dalla notifica, da effettuarsi con lettera raccomandata con ricevuta di ritorno, del provvedimento di rigetto della domanda di rivalsa.
3. Contro la decisione della Commissione provinciale di cui al precedente comma e ammesso ricorso, entro trenta giorni dalla notifica, al Ministero del lavoro e della previdenza sociale che decide in via definitiva.
Art. 14
1. Avverso i provvedimenti concernenti le prestazioni gli assicurati hanno facolta' di ricorrere al Consiglio di amministrazione della Cassa mutua provinciale entro trenta giorni dalla data di notifica del provvedimento.
2. Avverso le decisioni del Consiglio di amministrazione di cui al precedente comma e' ammesso ricorso alla Giunta centrale della Federazione nazionale entro sessanta giorni dalla notifica della decisione.
Capo III. Degli organi di amministrazione
Art. 15
1. E' istituita in ogni provincia una Cassa mutua provinciale per l'assicurazione contro le malattie in favore degli esercenti attivita' commerciali, per la gestione delle forme di assicurazione previste dalla presente legge.
2. Le Casse mutue provinciali di cui al precedente comma sono riunite in una Federazione nazionale cui sono attribuite funzioni regolatrici dell'attivita' e della gestione delle Casse mutue provinciali, con particolare riguardo alle esigenze di coordinamento e della solidarieta' nell'ambito nazionale.
3. Le Casse mutue provinciali e la Federazione nazionale di cui ai commi precedenti hanno personalita' giuridica di diritto pubblico e sono sottoposte alla vigilanza del Ministero del lavoro e della previdenza sociale.
4. Sono applicabili alle Casse mutue provinciali e alla Federazione nazionale tutti i benefici, i privilegi e le esenzioni tributarie concesse all'Istituto nazionale della previdenza sociale.
Sezione I. Delle elezioni per la costituzione degli organi di amministrazione
Art. 16
1. Gli esercenti attivita' commerciali indicati all'articolo 1 e all'articolo 2, iscritti nei ruoli di cui all'articolo 36, i riuniti separatamente in Collegi elettorali comunali o intercomunali distinti in commercianti fissi ed ausiliari del commercio, di cui alle lettere b) e c) del terzo comma dell'articolo 1 predetto; in agenti e rappresentanti di commercio, di cui alla, lettera a) del terzo comma dell'articolo 1 predetto; e in venditori ambulanti, eleggono a scrutinio segreto, rispettivamente, i propri delegati all'assemblea della Cassa mutua provinciale in ragione di uno ogni trenta ovvero frazione di trenta pari o superiore a venti per le Casse mutue provinciali fino a 15.000 titolari e in ragione di uno ogni cinquanta o frazione superiore a trenta per le Casse mutue provinciali aventi oltre 15.000 titolari iscritti.
2. I soggetti di cui al quarto comma dell'articolo 1 votano congiuntamente ai venditori ambulanti.
3. Ogni elettore puo' votare per non piu' di due terzi dei delegati spettanti ad ogni collegio.
4. L'elezione e' valida qualunque sia il numero dei votanti. Risultano eletti, per ciascuna delle tre categorie indicate al primo comma, i candidati che ottengono il maggior numero di voti e, a parita' di voti, e' eletto il piu' anziano di eta'.
5. L'assemblea dei delegati elegge a scrutinio segreto i tredici membri del Consiglio di amministrazione della Cassa mutua Provinciale di cui all'articolo 19, lettera a), dei quali otto appartenenti alla categoria dei commercianti fissi ed ausiliari del commercio, quattro appartenenti alla categoria dei venditori ambulanti ed fino a quella degli agenti e rappresentanti di commercio.
6. Ciascun delegato deve intervenire personalmente e vota per un numero di candidati non superiore ai due terzi degli eligendi attribuibili alla sua categoria.
7. Per ciascuna categoria risultano eletti i candidati che ottengono il maggior numero di voti. A parita' di voti viene eletto, per ciascuna categoria, il piu' anziano di eta'.