Regolamento (UE) n. 1178/2011 della Commissione del 3 novembre 2011 che stabilisce i requisiti tecnici e le procedure amministrative relativamente agli equipaggi dell’aviazione civile ai sensi del regolamento (CE) n. 216/2008 del Parlamento europeo e del Consiglio (Testo rilevante ai fini del SEE)

[NUMERO/RIFERIMENTO DEL CERTIFICATO]

Ai sensi del regolamento (UE) n. 1178/2011 e del regolamento (UE) 2015/340 della Commissione³⁰ e alle condizioni specificate di seguito, l'[Autorità competente] certifica che

CONDIZIONI:

1. 1. il presente certificato è limitato ai privilegi specificati nell'allegato al presente certificato di AME;

2. 2. il presente certificato richiede la conformità alle norme attuative e alle procedure precisate nella parte medica/parte ATCO.MED^* ;

3. 3. il presente certificato è valido dal [gg/mm/aaaa] al [gg/mm/aaaa³¹] fatta salva la conformità ai requisiti della parte medica/parte ATCO.MED^* , a meno che non sia stato ceduto, sostituito, sospeso o revocato.

   Data di rilascio: gg/mm/aaaa

   Firma: [Autorità competente]

Modulo 148 AESA versione 2

PRIVILEGI E CAMPO DI APPLICAZIONE

[Nome e titolo accademico dell'esaminatore aeromedico] ha ottenuto il privilegio o i privilegi di effettuare valutazioni ed esami aeromedici per il rilascio di certificati medici e di rapporti medici secondo la tabella riportata di seguito e di rilasciare tali certificati medici e rapporti medici per: